ENÜREZİS NOKTURNA
(GECE İDRAR KAÇIRMALARI)
Çocuğunun gece altını ıslatmasından kim bilir kaç aile muzdariptir.
Çocuğunun gece altını ıslatmasından kim bilir kaç aile muzdariptir. Bu durum ailelere sıkıntı verdiği gibi çocuğun da kendisine duyduğu güveni etkiler. Zamanında müdahale edilmezse altını ıslatma davranışı hem çocuk hem de aile için ciddi bir kaygı nedeni olabilir ve bu kaygı durumu sorunun çözülmesini daha da güçleştirir. İdrarın istemeden kaçırılması, yatağın ve elbiselerin ıslanmasıçocuğun mesanesini kontrol etmeyi öğrendiği 4-5 yaşlarından sonra oluyorsa tıp dilinde idrar kaçırmadan söz edilir. DSM IV (DiagnosticandStatical Manuel of MentalDisorders, Fourth Edition) tanı kriterlerine göre Gece idrar kaçırması şuşekilde tanımlanır.
1-Yatağa ya da giysilere tekrarlayan bir biçimde idrar kaçırma (istemsiz ya daamaçlıolarak)
2- Gece idrar kaçırmasında en az altı ay boyunca ayda bir veya daha fazla sayıda istemsiz olarak uykuda idrar kaçırma vardır ya da klinik açıdan belirgin bir sıkıntıdoğurması ya da toplumsal, okulda(mesleki) veya önemli diğer işlevsellik alanlarında bozulmaya yol açması.
3-Takvim yaşının en az 5 olması
4-Bu davranışın bir ilacın (diüretik-idrar söktürücü- gibi) veya genel tıbbi bir durumun (şeker hastalığı, spinabifida, bir konvulziyon bozukluğu) doğrudan fizyolojik etkilerine bağlı olmaması.
1576 çocuk üzerinde İstanbul’un çeşitli bölgelerindeki okullarda yapılan bir çalışmada da 6 ile 16 yaş arasındaki çocuklarda gece idrar kaçırma sıklığı %12,4 (Her sekiz çocuktan birisi) olarak bulunmuştur.
Gece idrar kaçırmaları sıklıkla ailesel nedenlerle ortaya çıkar. Annesi ve babasında da çocukken gece idrar kaçırması şikayeti bulunan çocuklarda da aynı şikayetin görülmesi olasılığı %80’dir. Annesi veya babasından sadece birisinde aynı durum varsa bu olasılık %50’ye düşer. Diğer nedenler arasında ise çocuğun gelişimindeki gecikmeler, idrar torbası fonksiyon bozuklukları, gece idrarın fazla oluşması hastalığı, uyku bozuklukları, zeka düzeyi, tuvalet eğitiminin yetersizliği, çocuğun psikosisyal sorunları (anne babanın sorunları, maddi problemler, yeni doğan kardeşini kıskanma, sevdiklerinden ayrılma) ve diyet ile ilgili faktörler sayılabilir. Çocuğun şikayetlerinin detaylı öğrenilmesi ve muayenesi doktoru tanıya götürmede en önemli yardımcılardır.
Tedavide basamaklı yaklaşım kullanılır. İlk olarak davranış tedavileri önerilir. Burada uyku öncesinde sıvı kısıtlaması, gece uykudan uyandırılıp tuvalete gidişin teşvik edilmesi, günlük motivasyon ve sorumluluğun sağlanması ve mesane eğitimi sıralanabilir. Bu yöntemlerin başarılı olmadığı hastalarda ıslanınca alarmın çaldığı özel külotlar kullanılabilir. Davranış tedavisi yöntemleri arasında en etkili olanıdır. Tüm bu yöntemlerin başarısızlığı durumunda ise ilaç tedavileri önerilir. Bu ilaçlar ağız kuruması baş ağrısı, kabızlık vb. yan etkileri olabilen ilaçlardır ve mutlaka doktor kontrolünde kullanılmaları gerekir. Halk arasında gece altını ıslatma sorunu için kullanılan ilaçların kısırlık yaptığıgibi yaygın bir endişe vardır. Bu tamamen uydurma ve asılsız bir düşüncedir. Tedavide kullanılan ilaçların böyle bir yan etkileri yoktur. Birkaç kutu ilaç kullanmak yeterli değildir ve tedaviye en az 5-6 ay devam edilmelidir ilaç etkisini çabuk gösterir. Bu yöntem enürezis tedavisinde %80’e varan bir başarısağlayabilir.
Şurasıbilinmelidir ki, enurezisi kısa sürede kökünden kazıyacak mucizevi bir tedavi metodu yoktur. İlgi, sabır, anlayış ve tedavi eden doktor ile aile ve çocuk arasındaki kooperasyon başarının püf noktasıdır. Her hastalıkta olduğu gibi, yatak ıslatma probleminde de, “hastalık yok, hasta var” prensibi uygulanıp, kişiye özgü, zamanında ve aktif bir tedavi yaklaşımıyla kuru geceler ve mutlu bireyler sağlamak mümkün olacaktır.
ENÜREZİS NOKTURNA (GECE İDRAR KAÇIRMALARI)
|
Herşeyi sorgula kanalı
